某上市医疗集团眼科医院—O2BOX高压氧舱案例展示
长时间的办公工作、使用智能手机,以及使用不适合您生活方式的眼镜和隐形眼镜会导致眼睛疲劳甚至损伤。
眼睛是身体的一部分,有大量毛细血管。通过使用高压氧舱,促进血液流动,可以改善眼睛疲劳并激活调节注意力的肌肉。使用前还隐约朦胧的视野,使用后变得清晰清晰。
高压氧治疗对眼球结构会产生作用。适量的高压氧对眼不会产生不良后果,且对一些病理改变有治疗作用,反之会产生不良影响。
1、高压氧治疗对角膜的作用:
角膜特点:
①透明,处于“脱水状态”;
②没有血管,营养供应依赖于房水,还可以直接吸收空气中的氧。高压氧治疗对角膜的组织结构、曲率没有明显的影响。在2ATA压力下吸纯氧30分钟。高分压氧通过眼部血管和直接经角膜渗透到达房水中。房水PO2可提高(295.2±132.4)mmHg。高压氧治疗不仅有助于促进角膜手术切口引起的角膜混浊恢复透明,并且有助于移植角膜成活。
2、高压氧治疗对房水及眼压的作用:
房水分泌和排出处于动态平衡,以保持眼压的稳定。房水通过和眼内血管进行物质交换,为没有血管的角膜和晶状体提供营养。高压氧治疗可成倍提高房水中氧分压并可改变其中很多化学成分,常规高压氧治疗(2-2.5ATA吸纯氧30-60分钟)可以抑制房水中的自由基产生。眼压升高压迫动脉使末梢(周边视网膜)灌注不良,引起缺氧;压迫静脉使组织液回流不畅,导致局部水肿,加重局部缺血、缺氧。临床上青光眼“管状视野”的表现可以很好的解释这种改变。
青光眼患者可以高压氧治疗
对于青光眼患者来说,进行高压氧治疗不改变眼压,治疗时加压速度较慢,患者直接呼吸氧舱内的高压气体,瞬间体内外的压力就平衡了,不仅不会引起明显的眼压升高,还有利于改善视网膜的缺氧状态,减轻青光眼严重程度,减慢病情进展。对眼压高者会有轻度降低眼压作用。因此临床上青光眼不是高压氧治疗的禁忌证,而是适应证。
3、高压氧治疗对晶状体的作用:
很多因素都可能引起晶状体的代谢障碍,致晶状体变混浊,形成白内障。过量高压氧治疗对眼屈光状态有影响,会加快近视的发生。这种近视在停止高压氧治疗3个月后会自然恢复,与晶状体代谢改变导致晶状体的屈光能力减弱有关。
氧化损伤是白内障形成的最初因素,过量高压氧治疗会使晶状体水溶性晶状体蛋白减少,谷胱甘肽及抗坏血酸盐轻度较少,使晶状体核区脂质氧化产物增多、碳氢化合物异常。过多氧分子进入晶状体核会加快老年性白内障发生或发展。
4、高压氧治疗对视网膜的作用:
视网膜的外5层有脉络膜睫状动脉供应,内5层由视网膜中央动脉供应。视网膜中央动脉血管系统属于终末血管,发生阻塞时将造成视网膜缺血缺氧。高气压下可提高血氧含量,增强氧的弥散能力,溶于玻璃体和房水的氧增多,提供内层视网膜的氧增加。高压氧下脉络膜血氧水平提高,脉络膜是视网膜获得氧气的主要来源。
很多眼科疾病存在视网膜缺血和再灌注损伤,如青光眼急性发作,视网膜动、静脉阻塞等,高压氧治疗可显著抑制缺血静脉的白细胞黏附,抑制再灌注后继发的缺血性动脉收缩,增加血液灌注。有人发现,高压氧对缺血再灌注鼠视网膜细胞膜Na+ _K+_ATP酶活性以及膜流动性有保护作用。
“视网膜剥离”不是高压氧治疗的禁忌证!
高压氧治疗对已经剥离的视网膜不仅没有坏处,还有保护作用。因为视网膜剥离后可能引起血管牵拉,影响动脉,导致局部灌注不良,引起缺氧;影响静脉,导致局部回流不畅,引起或加重水肿,加重缺氧。高压氧治疗可以使视网膜剥离引起的缺氧程度得到减轻或纠正。从业人员应该担心的不应是已经剥离的视网膜,而是尚未剥离的视网膜发生剥离的问题。
高压氧治疗是许多急慢性疾病的首选或辅助治疗方法,目前在多种眼病如视网膜动、静脉阻塞、缺血缺氧性眼病、黄斑囊样水肿、外伤性视网膜震荡、视神经损伤及中心性浆液性脉络膜视网膜病变等的治疗中发挥重要作用,对于病程越短者疗效越好,绝大多数患者经过2-4个疗程后,视力明显恢复,症状缓解。由此看来,对于眼科疾病,只有真正了解了高压氧与眼球结构的密切关联,能够做到合理适量应用高压氧治疗,其缩短病程、提高疗效的独特治疗优势是可以充分发挥的,并为在临床广泛应用奠定了坚实的基础。